冠心病

　　冠心病是由于冠状动脉粥样硬化使血管阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)和冠状动脉功能性改变(痉挛)的总称，又称“缺血性心脏病”。临床上可分为原发性心脏骤停、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭和心律失常等类型。CHD是严重威胁人们健康并造成大量死亡的一种心身疾病，半个世纪以前其发病率逐渐增加。冠心病为老年人最常见的心脏病。

　　分类

　　冠心病分为5型，即隐性冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心肌硬化及心律失常。在病理解剖上，隐性冠心病患者的冠状动脉已有改变，但临床上老年人并无心肌缺血，一般无心脏方面症状。心绞痛，最常见的病因为冠状动脉主干部动脉硬化及狭窄，冠状动脉高度狭窄程度的增加，男性较女性出现早，男性为50岁，女性为60岁。心绞痛发作与冠状循环形成侧枝循环程度有关，形成完善，心绞痛出现少，甚至不出现，反之易出现。急性心肌梗塞，由于已硬化的冠状动脉内出现血栓形成，致局部心肌缺血，进而发展为心肌坏死等，甚至导致心肌破裂。心肌硬化主要与冠状动脉硬化，长期心肌供血障碍，致心肌营养障碍，发生萎缩，结缔组织增生，最后发生心肌硬化。心律失常，冠心病尤其急性心肌梗塞时，在开始80%病人易发生心律失常，多见室性早搏、心动过速、室颤、窦缓、房室交界性心律、房室传导阻滞等。心律失常又可成为诱发急性心梗的原因。

　　治疗原则

　　发现冠心病后，应注意预防因心搏骤停而猝死。注意避免情绪激动，避免过剧的体力活动，但宜进行轻度且适当的体育锻炼，以预防动脉粥样硬化及肥胖。安排合理平衡饮食，多摄取水果及蔬菜。在工作及生活方面应避免过度紧张。避免心理冲突。睡眠要充足，提倡不吸烟，不饮酒。药物可用扩血管药物，积极治疗心律不整。急性心肌梗塞时宜住院监护，直至脱离危险期。